http://www.sciatica-jp.com/treatment/ 坐骨神経痛の治療法についてまとめています。坐骨神経痛だけでなく他の病気や生活習慣などさまざまなものが要因となりますが、坐骨神経痛の痛みを緩和したり、治療したりする方法はたくさんあります。 ja Copyright 2010 坐骨神経痛 Sun, 09 Mar 2008 21:49:32 +0900 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 腰部脊柱管狭窄症以外の原因による坐骨神経痛だけでなく、さまざまな脊椎の手術に使われる脊椎固定術とはどのような手術なの？身体の中に埋め込むインプラントは錆びたり腐食したりしないの？ 脊椎固定術はコルセットを体内へインプラント 脊椎固定術とは、脊椎にコルセットの役割をもつ金属のインプラント（素材は主にチタン）を埋め込む手術のことです。脊椎固定術はインストゥルメンテーションとも呼ばれますので、こちらの方がメジャーで聞き覚えがあるかもしれません。脊椎固定術は骨折の手術や関節の手術で骨の代わりにチタン製の人工骨（インプラント）を埋め込む原理とほぼ同じです。以前はステンレス製が使われてきましたが、現在はチタン製を多く使います。チタン製のインプラントは骨との親和性が高く、また腐食することもありませんので、一度埋め込んだ後は滅多にインプラントを抜くことはしません。脊椎固定術には後側方固定術と後方進入椎体間固定術の２つが一般的です。 脊椎固定術（インストゥルメンテーション）を実施する目的とは？ 脊椎固定術では、腰椎分離すべり症や腰椎変性すべり症や椎間板ヘルニアの他、脊椎にできた腫瘍などを切除したのちに実施したり、怪我などで外傷を受けた脊椎を保護する目的で実施したりすることがあります。また神経を圧迫している背骨の一部を切除する腰部脊柱管狭窄症の手術である神経除圧術（椎弓切除術と開窓術）の後でも脊椎固定術を実施するケースもあります。特に腰部脊柱管狭窄症と腰椎分離すべり症や腰椎変性すべり症が合併しているケースでは神経除圧術と脊椎固定術がセットになるケースが多いです。 後側方固定術とは 後側方固定術とは脊椎の椎間関節とその横の横突起部分に骨を移植し、骨同士を癒合させて椎間を固定する手術方法です。一般的に移植する骨は骨盤の一部から採取しますが、削り取った骨に人工骨を混ぜて使用するケースもあります。骨の癒合には半年ほど掛かりますが、椎骨にインプラントを埋め込むことで術後の回復を早めることが可能です。 後方進入椎体間固定術とは 後方進入椎体間固定術とは椎間板の上下にある椎体同士を椎体間（椎間板の部分）で骨癒合させる手術方法です。またそれと共に椎間板の部分には椎間スペーサーというインプラントを使用することも多くあります。後方進入椎体間固定術は広い範囲で神経を圧迫する原因となる骨の切除が可能ですが、執刀医（手術する医師）には、かなり熟練した技が必要と言われています。 http://www.sciatica-jp.com/treatment/spondylodesis.html http://www.sciatica-jp.com/treatment/spondylodesis.html 治療法 Sun, 09 Mar 2008 21:49:32 +0900 坐骨神経痛になったら、病院で診察してもらうことは絶対に必要ですが、生活習慣のなかでも対処し予防することも大切です。痛みが強いときの対処法は？痛みを誘発しない姿勢と環境は？ 坐骨神経痛は医師の診断を受けること 坐骨神経痛の痛みがあるにもかかわらず今までに病院や医師の診察を受けたことがないならば早急に診察を受けることをお薦めします。また今までとは痛みの度合い、箇所など病状に変化があれば、それもあらためて医師の診察を受けたほうがいいでしょう。また坐骨神経痛により日常生活で支障が出たり、自宅での対処法が分からないときは進んで医師に相談しましょう。ここでは医師の診察を受けた、または受けることを前提に坐骨神経痛に関する日常生活の注意点や対処法を書きます。 坐骨神経痛の痛みが強いとき 坐骨神経痛の痛みの元となる病状に変化が無くても、坐骨神経通の痛みには波があります。特に神経系の障害であり、老化による坐骨神経痛の多くの原因である腰部脊柱管狭窄症の場合は、坐骨神経痛の痛みに波があります。坐骨神経痛がひどく痛むときは、身体を動かすことを中止し、まず安静にすることが大切です。 坐骨神経痛の痛みを誘発しない姿勢 腰部脊柱管狭窄症の場合には、姿勢の状態によっても坐骨神経痛を誘発します。基本は背中を後ろへ反らさないようにすることです。例えば台所に立つ時は、片足を低い台に乗せたり、歩く時も前かがみの姿勢にし、寝るときも枕をうまく使い背中が反らないようにします。なお移動する際には自転車を使うと前かがみの姿勢になりますので、歩くことと比較すると坐骨神経痛の痛みを生じる可能性が低くなります。コルセットの装備なども医師に相談するとよいでしょう。 坐骨神経痛の痛みを誘発しない環境 坐骨神経痛などの神経痛では生活環境として身体を冷やすことや過度のストレス、寝不足は禁物です。坐骨神経通の痛みに対する感じ方が強くなります。 生活習慣病などの改善 肥満は足腰だけでなくすべての面で身体に負担を掛けます。また糖尿病や高血圧、高脂血症なども坐骨神経痛の症状を助長させる可能性があります。このような症状があるときは日頃の食生活などの生活改善と共に、内科医とも相談しながら坐骨神経痛の対処をするようにしましょう。 http://www.sciatica-jp.com/treatment/manage.html http://www.sciatica-jp.com/treatment/manage.html 治療法 Sun, 09 Mar 2008 12:38:27 +0900 坐骨神経痛の原因となる病気に対し適切な治療の見通しをするためには病態を掌握する必要がありますので、さまざまな診察や検査が実施されます。 坐骨神経痛の問診 坐骨神経痛で病院を訪ねると、最初に医師から問診を受けると思います。問診では病状が発生した時期または病状に気がついた時期、いつどのような時に発生するか、痛みや違和感など病状の程度、現在の生活環境、今までの病歴、既往歴などを質問されると思います。心の準備無く問診を受けると、後になって言い忘れたこと、言い足りなかったことなどが生じるかもしれませんので、可能であればあらかじめメモなどをしておいた方が望ましいと思います。 坐骨神経痛の視診・触診 視診では背中、腰、脚の体の表面、皮膚に現れた徴候、身体の歪具合や動き、歩き方、姿勢などをチェックしていきます。触診では、動脈などの血流のチェックの他、背中や腰、脚などの皮膚温度、脚、膝、足首、足の指などの関節を曲げたり伸ばしたりして、筋力や運動機能の検査、関節や骨などを叩いて生じる痛みである叩打痛や押して生じる痛みである圧痛などの場所をチェックし、筋肉や神経の状態、病気の場所や症状を診察していきます。 坐骨神経痛の検査 画像検査ではレントゲン、MRI、CTなどにより骨の状態、脊髄の炎症や腫瘍の確認、神経や血管の状態などの状態を確認します。また病状の確認のために脊髄に造影剤を注入しレントゲンで脊髄造影（ミエログラフィー）を撮影することもあります。脊髄造影はCTのケースでも実施することがあり、CTM（CTミエログラフィー）と呼ばれます。なお神経根に造影剤を注入する検査の場合、同時に神経根の痛みを抑える神経ブロック療法と組み合わせる方法が取られます。神経根ブロックの治療法については坐骨神経痛の神経ブロック療法を参照して下さい。画像検査以外では、筋肉や神経の状態を電気的に検査する電気生理学的検査、皮膚の表面温度を検査するサーモグラフィー、指先の脈を測る指尖脈波検査などがあります。 http://www.sciatica-jp.com/treatment/diagnosis.html http://www.sciatica-jp.com/treatment/diagnosis.html 治療法 Mon, 03 Mar 2008 08:10:19 +0900 坐骨神経痛の装具療法ではコルセットが使われ、コルセットには２種類ありますが、そのメリットとデメリットとは？コルセットを使って痛みが緩和されるのでしょうか？ コルセットを使って坐骨神経痛に対応 坐骨神経痛を治療するための器具療法（装具療法）とは、腰椎や骨盤の安定や姿勢を維持し坐骨神経痛の痛みを緩和する方法です。坐骨神経痛の器具療法では腰に巻くコルセットを使います。コルセットにより仙椎が正常な湾曲を形成し、腹圧を上昇させ腰椎を安定させ、仙椎が動き過ぎないように固定させることが可能となるのです。 坐骨神経痛のコルセットは２種類ある コルセットには普通のコルセットである軟性コルセットとやや前かがみの姿勢になる腰部脊柱管狭窄症用の特殊なコルセットがあります。軟性コルセットは元来美容目的で開発されたものですが腰椎をしっかりと固定することで坐骨神経痛や腰痛の緩和に効果があります。また装着感はそれ程悪くありません。しかしながら、しばらく歩いていると腰から下が痛くなり歩けなくなる間欠跛行（かんけつはこう）には効果があまり弱いという欠点があります。腰部脊柱管狭窄症用の特殊なコルセットはやや前傾姿勢で坐骨神経痛や腰部脊柱管狭窄症の痛みを和らげるもの、軟性コルセットに比べると傷みがより緩和されることが多く、また軟性コルセットと違い間欠跛行に適するようです。しかしながら、軟性コルセットと比べると腰部脊柱管狭窄症用のコルセットは装着時に違和感があり、あまり快適ではないとのことから軟性コルセットを好む方が多いようです。また長時間装着すると腹筋や背筋の筋力が低下するケースも見受けられます。 コルセットを使えば坐骨神経痛は治るのか？ コルセットを使えば、誰でも坐骨神経痛の痛みが緩和されるわけではありませんし、必ずしも改善されるわけでもありません。コルセットを利用するか否かの選択、コルセットの種類の選択、および１日どのくらいどのタイミングでコルセットを装着するかなど、医師や理学療法師と十分相談・検討した上で利用するようにしましょう。 http://www.sciatica-jp.com/treatment/corset.html http://www.sciatica-jp.com/treatment/corset.html 治療法 Sun, 02 Mar 2008 21:05:24 +0900 坐骨神経痛の神経ブロック療法とはどのようなものなので、どのような種類があるのか？神経ブロック療法で治るのか？それとも痛みを緩和するものだけなのか？ 坐骨神経痛の痛みを和らげる神経ブロック療法とは 神経ブロック療法とは神経が痛む部分に局所麻酔を注射し神経を麻痺させることで痛みを緩和する治療方法です。薬物療法や理学療法で効果がでないときや頑固に持続する痛みや強い痛みに耐えられないときに神経ブロック療法を実施しますが、動くことによって生じる痛みや痺れ感などには効果がありません。神経ブロック療法は外来でも比較的安全に実施することができますが、神経ブロック療法を実施する際にはアレルギーや副作用なども考えられるので医師の説明を十分理解してから神経ブロック療法を受けましょう。神経ブロックによる麻酔薬の効果は数時間で終わってしまいますが、坐骨神経痛の痛みが一度神経ブロックによって緩和されると１週間か２週間ほど痛みが緩和されますが、数時間で坐骨神経痛の痛みが元に戻ってしまう場合は神経ブロック療法の効果が無いことになります。坐骨神経痛の神経ブロック療法には主に硬膜外ブロックと選択的神経根ブロックがあります。 硬膜外ブロック 硬膜外ブロックとは脊柱管の硬膜の外側である硬膜外腔に局所麻酔を注入する神経ブロック療法です。硬膜外ブロックには腰椎硬膜外ブロックと仙骨硬膜外ブロックの２種類があります。腰椎硬膜外ブロックの方が強く作用するのですが腰から下に掛けて下半身全体に麻酔が掛かってしまう場合もあるため、外来の場合は仙骨硬膜外ブロックを実施するケースが多いです。 選択的神経根ブロック 選択的神経根ブロックとは脊柱管の硬膜からでた神経根の一つだけを選択し局所麻酔を注入する神経ブロック療法です。神経根はレントゲン透視装置などで神経根の位置を確認しながら選択的神経根ブロックを実施しますが、選択的神経根ブロック注射をする瞬間に一瞬、電気が走るような痛みが生じます。またブロック注射の前後に造影剤を注射することもあり、神経根の圧迫状態など検査としての役割を兼ねる場合もあります。 http://www.sciatica-jp.com/treatment/nerve_block.html http://www.sciatica-jp.com/treatment/nerve_block.html 治療法 Sun, 02 Mar 2008 10:39:40 +0900